Фрактурите на ключицата представляват 2,6% от всички фрактури при възрастни, като до 80% се срещат в областта на средната диафиза. От началото на 90-те години на миналия век консервативният протокол за лечение, предложен от Ниър, отдавна се счита за лечение на първа линия за фрактури на ключицата. Въпреки това, множество проучвания потвърждават, че нехирургичното лечение често не успява да поддържа редукцията на значително изместени или раздробени фрактури на средната диафиза на ключицата, което води до прогресивно изместване и влошено скъсяване, което значително повишава рисковете от симптоматично неправилно срастване и несрастване. Освен това, докладите показват, че пациентите, лекувани без операция, страдат от намалена сила на рамото. Съответно, хирургическата интервенция придобива все по-голямо предпочитание при пациенти с фрактури на ключицата през последните години, сред които отворената редукция и вътрешна фиксация (ORIF) с фиксация с пластини е широко възприета.

За такива сложни фрактури, лекарят се фокусира върху техника на фиксация, допълнена с мини-пластини. Тези пластини функционират подобно на винтовете с лаг, но предлагат по-лесно приложение. Интраоперативните наблюдения също демонстрират стабилна стабилност и са постигнати благоприятни клинични резултати с използването им при раздробени пателарни фрактури. Въз основа на изследвания, потвърждаващи, че фиксацията с двойна пластина осигурява достатъчна механична стабилност, лекарят използваoортопедиченmиниpкъсноза закрепване на малки фрагменти от фрактурата към основния костен сегмент, успешно превръщайки сложните модели на фрактури в по-прости конфигурации. Последващото намаляване на фрактурните повърхности беше улеснено, последвано от поставяне на горназаключваща компресионна плоча(LCP). За да се сведе до минимум увреждането на периоста, бяха направени само минимално инвазивни разрези, за да се оголят местата на поставяне на винтове, постигайки фиксация, съответстваща на принципите на минимално инвазивната остеосинтеза с пластини (MIPO).

Клиничен случай

Предоперативната оценка на морфологията на фрактурата е извършена с помощта на рентгенови снимки и 3D реконструирани компютърни томографии. 22-годишен мъж е диагностициран с фрактура на средната част на дясната ключица, получена по време на спортни дейности. Антеропостериорната ключична рентгенография (а) и апикалната коса рентгенография (б) потвърждават, че фрактурата принадлежи към AO/OTA класификация тип 15.2C (раздробена мултифрагментарна фрактура). Триизмерните реконструирани компютърни томографии на пациента демонстрират стереоскопична визуализация на пространствената конфигурация на фрактурата, предоставяйки интуитивни анатомични доказателства за предоперативно планиране.

Пациентът е поставен в позиция „пляжен стол“ под обща анестезия, с глава и шия, наклонени далеч от оперативната страна. След рутинна дезинфекция и стерилно драпируване, целият контур на ключицата и мястото на фрактурата са маркирани с хирургически маркер под флуороскопско насочване с C-образно рамо. По линията на ключичната фрактура е направен напречен разрез с дължина приблизително 5 см (съвпадащ с дължината на зоната на фрактурата).Титаниева ключична плоча(2,0 мм компактенОртопедична ключична плоча) беше приложен за подпомагане на намаляването на фрактурите.

Ключична плакаса били използвани за преодоляване и фиксиране на клиновидни или раздробени костни фрагменти към основните сегменти на фрактурата. След превръщане на сложната фрактура в механично опростена конфигурация, фиксацията с превъзходнамедицинска заключваща плочаБеше извършена. Ключична LCP (3,5 mm горна ключична LCP система) беше поставена върху горната кортикална повърхност на ключицата и имплантирана чрез техника на минимално инвазивна пластинкова остеосинтеза (MIPO).

Пациентът носеше слинг през първите 7 следоперативни дни за облекчаване на дискомфорта, след което започнаха упражнения за обхват на движение. На 8 седмици след операцията започнаха тренировки за укрепване на мускулите, след като рентгенографиите потвърдиха костното срастване и клиничната оценка показа лека болка. Рентгенови изследвания (антеропостериорна ключична проекция и апикален косо ключичен проекция) бяха направени веднага след операцията и при всяко амбулаторно последващо посещение.

Ако искате да научите повече заОртопедични заключващи плочи за ключицазнания, не се колебайтесвържете се с нас; нашият екип ще ви предостави професионална подкрепа и отговори.